【科普系列】甲状腺结节的级别分类

　　原标题：【科普系列】甲状腺结节的级别分类

一些疾病总是在平时不经意间悄悄潜伏，例如甲状腺结节，初发时看不见摸不着，日常生活中十分难以察觉。随着现代医学水平的不断进步，大家对体检愈发重视，甲状腺结节的确诊率不断呈上升趋势，被越来越多的大众正视与关注。

甲状腺结节并不是单一的一种甲状腺疾病，它可表现在多种甲状腺疾病中，包括甲状腺的炎症、肿瘤、退行性变与自身免疫性疾病等多种病变，在其性质未明确之前都统称为甲状腺结节。并根据病变的不同阶段，可通过超声检查对甲状腺结节良恶性进行评估。

根据国际卫生组织的要求，为了规范对甲状腺疾病的诊断，以防止每个医生在检查时发生个体化的偏差，因此对甲状腺结节进行了等级分类，使医生及患者能一目了然地了解疾病的严重程度。可通过甲状腺结节彩超TI-RADS评估体系分类，一共分为六类，随着类别的升高，严重程度逐渐增加：

一类:即正常的甲状腺组织。超声报告显示甲状腺大小和回声均正常，无结节，无囊肿或钙化的发生。

二类:一般常见于甲状腺的囊肿，并且囊肿大部分是良性的，发生恶性的几率小，只需定期随访和复查甲状腺彩超即可。

三类:一般是囊实混合性的结节或实性结节，恶性几率小于百分之五，如果结节不是非常大，可以定期观察，三到六个月进行一次超声复查。

四类:为性质不明的可疑结节，此类结节的恶性几率在百分之五到百分之八十之间。根据恶性超声征象的多少又分为：4a级，具备至少一项恶性征象，恶性风险为百分之五到百分之十。4b级，具备至少两项恶性征象，恶性风险为百分之三十到百分之五十。4c级，具备多于两项恶性超声征象，恶性风险为百分之五十到百分之八十。

五类:高度怀疑恶性结节，恶性风险在百分之九十以上，需要及时咨询医生，根据建议穿刺活检取病理或直接手术治疗。

六类:已经做过穿刺活检，已诊断为甲状腺结节恶性，即确诊为甲状腺癌患者。

需要注意的是，如果患者的甲状腺结节级别处于五级以上，那么基本可以确定是甲状腺恶性结节了。当然，这也不代表其他几个等级就一定是安全的，不同等级的甲状腺结节恶化几率不一样，等级越高，越要加强警惕防范。

甲状腺分级是一个相对复杂的医学指标，该指标一般供参考，不是绝对的诊断手段，还是要根据医生做详细的检查才能做出完整的诊断。绝大部分甲状腺结节均为良性，可长期观察随访。而就算诊断是甲状腺癌，占比85%为乳头状癌，恶性程度低，通常是可以治愈的，其术后10年生存率现在高达90%以上。判断病情需要进行综合分析，具体还是应去正规医院找经验丰富的医生进行相应诊疗。

科室简介

山东省耳鼻喉医院甲状腺疾病科开放床位30余张，现有医师9人，其中主任医师1人、副主任医师2人、主治医师2人，博士学位2人，硕士学位7人。科室年均门诊量1万余人次。年均手术量1500余台次，三四级手术1400余台，其中四级手术1200余台，重点从事甲状腺、甲状旁腺疾病的外科治疗和微创治疗，以及相关疾病的临床与基础研究。目前学科已形成以超声诊断、穿刺活检、精细化手术、微波消融、微创手术和多学科合作为特色的甲状腺疾病诊疗模式。

科室业务范围及特色诊疗技术情况：常规收治病种有甲状腺及甲状旁腺的良性结节、恶性肿瘤。开展具有代表性的特色技术：一、甲状旁腺功能保护技术，全甲状腺切除永久性低钙发生率低于1%，国内居领先水平;二、颈部淋巴结转移的规范化功能性颈淋巴结清扫手术，开展2000余例，国内居领先水平;三、甲状腺及甲状旁腺良性结节的微波消融手术，开展200余例，此技术在省内居于领先水平。

原标题：《【科普系列】甲状腺结节的级别分类》

　　　　来源：澎湃新闻

吴忆

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